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赛马会老年学研究所:2014年马会捐资与「长者友善城市」愿景

医学 约 8,456 字 · 18 分钟 更新

一句话定位: 香港中文大学赛马会老年学研究所(CUHK Jockey Club Institute of Ageing)于 2014年8月由香港赛马会慈善信托基金捐资港币1200万元(涵盖首五年运营费用)正式成立,以「使香港成为全球长者友善城市」为核心使命,整合医学、护理、心理、建筑、社会工作等多学科,是中大医学院老年学研究的制度枢纽。


为什么在2014年成立这所研究所?

香港的人口老龄化速度决定了政策回应的迫切性。据 中大S.H.何鸿燊老年学及老年医学中心的人口数据页,65岁及以上人口占全港比例预计由2003年的11.7%上升至2033年的 27%(口径:香港政府统计处中期人口预测,基准年2003年)。换言之,届时全港约四分之一人口将是长者,中位年龄从38岁升至49岁。与此同时,香港人均寿命已跻身 全球前三,高龄人口对医疗与社区照顾的综合需求将是双重挑战。

正是在此背景下,香港赛马会慈善信托基金于2014年8月主动捐资1200万港元,联同中大共同成立赛马会老年学研究所。此次捐赠是马会当年资助中大两项重大项目之一——同日宣布的另一项是捐赠 13亿港元支持中大教学医院建设,马会在官方新闻稿中将其定性为「马会有史以来对香港单一医疗项目最大规模的捐款」。这所自负盈亏的私营教学医院即后来落成的中大医疗中心,其建设脉络另见 中大医学院 — 学院架构、教学医院与科研强项

值得留意的是,两笔款项在同一天、同一份新闻稿中宣布,指向马会当时对中大医疗版图的一次组合式投入:一端是硬件(教学医院),一端是软件与知识(老年学研究)。1200万港元相较13亿港元只是零头,但研究所要处理的问题——如何让一座正在快速老去的城市「老得好」——在马会的表述里被放在与新建医院同等重要的位置。研究所的定位由此从一开始就不是单纯的实验室,而是连接医疗硬件、社区服务与公共政策的中介机构。


胡令芳教授是谁?她为何出任首任所长?

研究所官方「关于我们」页面2014年官方新闻稿,胡令芳(Jean Woo)教授获委任为研究所首任所长。其全称职衔为「中大医学院内科及药物治疗学系荣休教授暨梁子昂老年学及老年医学研究教授」(Emeritus Professor, Department of Medicine and Therapeutics; Henry G Leong Research Professor of Gerontology and Geriatrics)。

胡令芳教授在出任所长前,已是马会资助的另一项老年学旗舰计划——CADENZA计划(CADENZA: A Jockey Club Initiative for Seniors)的学术带头人。CADENZA由中大护理学院牵头,是一项覆盖全港的跨专业老年学教育与社区项目,为护理及社福专业人员、长者照顾者及公众提供培训。研究所的成立,可视为CADENZA累积的老年学资源与研究能量向更高层次机构化推进的结果。

她的学术资历为这一任命提供了充分底气。据 中大传讯及公共关系处刊物《CUHKUPDates》,胡令芳1974年毕业于剑桥大学,在英国完成医科训练后转入研究,1985年加入中大内科学系,负责发展老年医学的教学与临床服务,1994年出任内科讲座教授。她的研究长期聚焦「衰弱」(frailty)这一老年医学核心概念——即随年龄增长而累积的生理储备下降、抗打击能力减弱的状态。围绕衰弱如何测量、如何逆转,她与团队做了大量工作,包括比较「衰弱表型」(frailty phenotype)与「衰弱指数」(frailty index)两种主流量度方法在预测死亡与失能上的差异,以及验证简易的FRAIL量表在社区长者筛查中的可行性。这条从临床量表到社区干预的研究线,正是研究所日后众多社区项目的方法学底盘。


研究所的使命与跨学科格局是怎样的?

研究所背景页面,研究所明确以「使香港成为全球长者友善城市」(make Hong Kong an age-friendly city in the world)为愿景,具体路径是通过「研究、政策倡议、社区外展与知识转移,推动全面积极老龄化策略」。这一表述将学术研究与政策实践及社区落地三者并列,而非单一的实验室导向机构。

研究所的跨学科架构在 组织结构页面中有充分体现。研究所下设多个研究中心与合作中心,院士(Fellows)来自以下学科:

领域 代表人员/单位
老年医学 内科及药物治疗学系、老年科医学
心理学 心理学系(副所长 Helene Fung 教授)
社会工作 社会工作学系
公共卫生 公共卫生及基层医疗学院
建筑与建成环境 建筑学院
安宁照顾 临床教授(荣誉) Raymond Lo 博士等

副所长由心理学系 Helene Fung 教授和内科及药物治疗学系 Timothy Kwok 教授共同担任。这种医学与社科并列的架构,在香港老年学研究机构中属于较为少见的「宽谱跨学科」模型。


研究所的研究重点有哪些?

研究所「老年研究优势」页面,研究所整合中大既有老年学研究基础,重点涵盖以下主题领域:

  • 老年医学与社会心理: 中大 S.H. 何鸿燊老年学及老年医学中心自 1998年起开展相关研究,是研究所最早的学术前身之一。
  • 认知症(失智症)研究: 通过「赛马会积极耆生中心」(Jockey Club Centre for Positive Ageing)推进。
  • 肌少症(Sarcopenia)与骨质疏松: 研究运动与营养干预对肌少症的效果,及通过「赛马会骨质疏松护理与控制中心」开展相关项目。
  • 老年营养学: 研究饮食与其他生活方式因素在预防常见年龄相关慢性疾病中的作用。
  • 老年科技(Gerontechnology): 研发与推广支持积极老龄化的科技应用。
  • 社区临终关怀: 与香港大学等机构合作,参与「赛马会安宁颂计划」(Jockey Club End-of-Life Community Care Project, JCECC)。

在政策研究层面,胡令芳教授领衔的团队于2020年在《营养、健康与老龄化》期刊发表 学术论文,系统追踪2017至2020年间香港长者生活质量指数(HKEQOL)在四大领域的变化趋势,证明长者友善城市政策初期有效提升长者福祉,但2019年社会事件及新冠疫情导致综合评分从100.95点急跌至93.22点——是迄今研究所产出中少见的以数据呈现政策效果与社会冲击的对照研究。这里只作客观提及,不展开叙事。


「衰弱」能被逆转吗?——一项对照实验给出的答案

研究所的招牌产出之一,是一项直接回答「衰弱是否可逆」的随机对照研究。据 中大医学院新闻稿,胡令芳教授与高级研究员余楚颖(Ruby Yu)博士团队设计了「综合衰弱预防计划」(Multicomponent Frailty Prevention Programme, MFPP),于2017至2018年间联同赛马会耆智园(CADENZA Hub)实施,招募127名处于「前衰弱」(pre-frail)阶段、平均年龄62.2岁的长者,随机分为干预组与对照组。

干预方案本身并不复杂:每周两次、连续12周,把三样东西打包在一起——有氧与阻力运动、电脑辅助认知训练、以及棋盘游戏。就是这样一套低成本、非药物的组合,产生了颇为可观的效果。

指标 干预组结果 对照组
由「前衰弱」逆转为「强健」(robust) 83.3% 1.6%
综合衰弱评分 下降36.4%
低肌肉耐力比例 减少70.8%
平衡力缺陷 减少89.5%
自评健康改善 34.8%参与者

研究成果发表于《美国医学指导协会杂志》(JAMDA)。这项实验的意义不止于数字:它把「积极老龄化」这一容易流于口号的概念,转译成可操作、可复制、可在社区中心落地的具体方案,也印证了研究所「研究—社区外展—知识转移」三位一体路径的可行性。研究所此后据此在社区推广衰弱筛查与预防活动,把实验室结论送回长者身边。


「长者友善城市」愿景是如何落地的?

「长者友善城市」(Age-Friendly City)概念源自世卫组织(WHO)框架,强调城市建成环境与社会包容对健康老龄化的双重作用。研究所通过以下项目将此愿景转化为具体行动:

AgeWatch 指数与香港长者生活质量指数(HKEQOL)

研究所 AgeWatch 专页,研究所从2014年起参与全球AgeWatch指数,并建立香港本地化版本。全球AgeWatch指数由国际助老组织(HelpAge International)构建,把一地长者的整体福祉拆成四个领域衡量——收入保障、健康状况、能力(就业与教育)、以及赋权环境(社会连结、身体安全、公民自由与公共交通)。研究所的工作,是把香港的数据代入这套框架,令香港长者的处境能与全球逐项对比。

香港在 2014年全球AgeWatch指数中排名97个国家及地区中第24位(整体排名,口径:全球长者观察指数2014版)。四领域的表现相当不均衡:「健康状况」排第9名、「赋权环境」排第4名,两项跻身全球前列;但「收入保障」仅排第75名,明显拖后腿。胡令芳教授在当时表示,香港在健康状况与社会环境方面表现「相当理想」,但长者心理健康与社会联系仍有改善空间。2015年指数香港排名升至第19位。这套「一强一弱」的结构性诊断,日后反复出现在研究所的各项本地评估中,成为它向政府建言的核心依据:香港长者最缺的不是寿命或医疗可及性,而是退休后的经济保障。

在全球指数之上,研究所建立了本地化的香港长者生活质量指数(HKEQOL)。据 2020年学术论文,HKEQOL沿用全球AgeWatch的四领域架构(收入保障、健康状况、能力、赋权环境),每个领域内含多项等权重指标,数据来源有二:一是政府统计的客观指标,二是每年对约1,200名50岁及以上香港居民的电话调查。指数以2017年为基准年,设总分为100,其后各年以百分比变化推算。这套设计让香港长者福祉的年度波动第一次有了可追踪的连续数值——它监测的不是某一次政策的成败,而是整座城市长者处境的「体温」。

世卫组织的八大领域框架

理解「长者友善城市」的关键,是世卫组织2007年提出的八个评估领域。它把「城市对长者是否友善」拆成可逐项衡量的维度,涵盖硬件与软件两面。据 研究所长者友善城市评估页,八大领域为:户外空间及建筑、交通、房屋、社会参与、敬老及社会包容、沟通及资讯、社区支援及健康服务、公民参与及就业。研究所在全港的评估,正是以这八项为统一量尺,令跨区、跨年比较成为可能。

赛马会齡活城市计划(Jockey Club Age-Friendly City Project)

2015年,香港赛马会慈善信托基金拨捐 逾1亿港元主导策动「赛马会齡活城市计划」,委托四家本港老年学研究机构——中大赛马会老年学研究所、港大社会科学学院萨宝中心、理工大学活龄研究所、岭南大学亚太老年学研究中心——以世卫八大领域框架,对全港各区展开「长者友善度」基线评估。四机构分工包区,中大所负责其中数区的调查与随后的行动支持。

计划的推进分两步走。第一步是2015年7月起在 八个试点区先行——沙田、大埔、中西区、湾仔、离岛、荃湾、九龙城、观塘;第二步是2017年1月起扩展至全港18区,把其余十区(葵青、北区、西贡、东区、南区、黄大仙、屯门、元朗、深水埗、油尖旺)一并纳入。至此,一套覆盖全港、口径统一的长者友善度基线图谱得以建立。

马会企业新闻(2016年5月),八个试点区2015至2016年的基线调查共访问逾4,200名受访者。结果显示「社会参与」(55.6%正面评价)与「交通」(53%正面评价)得分最高,而「住屋」(37.9%)与「社区支持及医疗服务」(37.7%)最需改善——这一冷热对照,与前述AgeWatch指数中香港「赋权环境」强、「收入保障」弱的结构性画像互相呼应:香港长者在社会连结与出行上过得去,短板集中在居住成本与经济与医疗保障。研究成果被交予各区议会,用于制定三年行动计划,令学术评估直接转化为区政层面的具体措施。

研究所就计划出版了综合专书《Strategies for Creating an Age-Friendly City: Hong Kong as a Case Study》,为政策倡议提供循证依据;计划亦持续以主题报告形式,逐一深挖「沟通及资讯」等单一领域的改善路径。


认知症与临终照顾:研究所如何介入「最难的两端」?

如果说长者友善城市处理的是「如何老得好」,那么认知症(失智症)照顾与临终关怀,处理的则是老年的两个最艰难时刻。研究所在这两端都有实体项目落地。

认知症:从香港首间综合失智症照顾中心说起

研究所推进认知症研究,主要依托「赛马会耆智园」(Jockey Club Centre for Positive Ageing, JCCPA)。据 马会耆年慈善项目页相关介绍,耆智园于2000年成立,是 香港首间综合失智症照顾中心,把日间照顾、家属支援、专业培训与临床研究集于一体。它既是服务机构,也是研究所观察认知症患者与照顾者真实处境的田野,为量表验证、干预设计提供第一手样本。

临终照顾:赛马会安宁颂的中大一环

在生命末段,研究所参与的是「赛马会安宁颂计划」(Jockey Club End-of-Life Community Care Project, JCECC)。据 JCECC项目资料,该计划由香港赛马会慈善信托基金拨捐约6.23亿港元,2016年启动,是一项跨专业、跨机构、跨界别的合作,核心目标是改善本港临终照顾质素、提升服务提供者能力、并提高公众对面对死亡的认识。计划特别着力于社会照顾与医疗系统之间的衔接——这道缝隙,往往正是末期长者及其家人最易跌落之处。

研究所在其中负责的一环,是与医院管理局合作,针对新界东联网(New Territories East cluster)的社区及医院提升临终照顾质素,重点在于强化医护专业人员的安宁照顾能力,以及协助患者与家属有准备地面对死亡。研究所所依托的威尔斯亲王医院正属新界东联网,这一地缘使临床、社区与研究得以在同一片服务网络内闭环;威尔斯亲王医院的沿革另见 威尔斯亲王医院与SARS


研究所与中大医学院老年学传统有何渊源?

研究所并非凭空而建,而是接续中大内科学系逾二十年的老年学积累。S.H.何鸿燊老年学及老年医学中心(S.H. Ho Centre for Gerontology and Geriatrics)早在 1998年已就老年医学与社会心理议题开展研究。胡令芳教授本人的学术生涯亦从该中心起步,研究涵盖长者营养策略、住居环境对健康的影响,以及积极老龄化指数与衰弱指数的建立与应用——这一系列研究为研究所2014年成立时的学术框架奠定了基础。

在马会资助层面,研究所的前身脉络是CADENZA计划。该计划由马会资助、护理学院主导,于2007至2008年间启动,名称取自音乐术语「华彩乐段」——独奏者在乐曲将尽时展现技艺的高光段落,隐喻晚年亦可精彩。计划以跨专业教育培训为核心,为全港护理及社福工作者、长者照顾者与公众提供老年学知识,并设有社区服务枢纽「赛马会耆智园/CADENZA Hub」作为落地平台。前述逆转衰弱的MFPP实验,正是在CADENZA Hub执行。研究所2014年成立,可视为在CADENZA教育项目基础上,将研究机构化、政策倡议规模化的下一步——教育、服务、研究三层由此叠合成一座较完整的老年学生态。


研究所之下设有哪些中心与项目平台?

研究所并非一个单一实验室,而是一个把中大既有老年学单位统合起来的「伞形」机构。据 组织结构页面与研究优势页,它整合或联结的核心平台包括:

中心/平台 定位 关键年份
S.H.何鸿燊老年学及老年医学中心 老年医学与社会心理研究母体,研究所最早学术前身 1998年成立
赛马会耆智园(JCCPA) 香港首间综合失智症照顾中心,认知症研究田野 2000年成立
赛马会骨质疏松护理与控制中心 骨质疏松与肌少症的护理及控制项目
CADENZA / 耆智园Hub 跨专业老年学教育与社区服务枢纽 2007–2008启动
AgeWatch / HKEQOL 指数团队 长者生活质量的年度监测与国际比较 2014起

院士(Fellows)体制则把这些平台的学者横向串联:他们分属内科、心理、社工、公共卫生、建筑等院系,通过研究所这一平台共享课题与数据,而非各自为政。这种「实体中心 + 跨系院士」的双层结构,是研究所能维持宽谱跨学科运作的组织基础。


除了做研究,研究所如何触及普通市民?

研究所把「知识转移」写进使命,意味着它的产出不止于论文与政策报告,还包括让长者与公众直接受益的项目。据 研究所背景页面,这一层面的工作大致分三类。

一是长者终身学习。研究所参与中大「长者书院」(Elder Academy),把长者请进大学修读课程,主张学习本身即是抗衰老与维系社会连结的方式,呼应AgeWatch指数中「能力」(教育与就业)一环。

二是公众意识教育。研究所与香港电台(RTHK)合作制作「智『耆』人」系列公共电视节目,把积极老龄化、认知症识别、衰弱预防等专业知识用大众语言传播,触及研究报告难以覆盖的普通观众。

三是社区科技应用。研究所推进「赛马会社区电子健康护理计划」(JC eHealth)等项目,把远程健康管理、老年科技(gerontechnology)带入社区长者的日常,让科技成为支持「原居安老」(ageing in place)的工具,而非门槛。

这三条线与前述的研究、政策倡议合流,构成研究所「研究—倡议—服务—教育」四层并行的完整形态。它也与世卫组织2021至2030年「健康老龄化十年」(Decade of Healthy Ageing)框架相接——研究所近年将长者友善城市评估纳入这一全球行动脉络,把香港的在地工作放进更长周期的国际议程。


主要项目一览

以下表格列出研究所旗下代表性项目,来源:研究所官方网站综合

项目名称 主要内容 性质
赛马会齡活城市计划(JCAFC) 全港18区长者友善度评估,四机构合作,世卫框架 研究+社区
赛马会社区电子健康护理计划(JC eHealth) 社区长者远程健康管理 科技应用
赛马会安宁颂(JCECC) 跨机构社区临终关怀服务模型 社区照顾
JC CADENZA 长者护理电子工具 护理机构数字化工具开发 科技转化
中大长者书院(Elder Academy) 长者继续教育与终身学习 社区教育
AgeWatch / HKEQOL 指数 香港长者生活质量年度监测,2014–2019年系列报告 政策研究
睿耆健康计划(NAWA) 邻里长者健康联盟 社区外展
智「耆」人系列(RTHK合作) 公共电视节目,提升市民积极老龄化意识 公众教育

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